照顾人也是一种能力。如何更好地照顾卧床的人?近日发布的《卧床患者常见并发症护理专家共识》给出了以下建议:1.皮肤护理密切关注皮肤或粘膜的压力,特别是骨突出部位的皮肤、与医疗器械接触部位及周围的皮肤或粘膜;保持皮肤清洁干燥,可在易浸泡或过于干燥的地方使用皮肤保护产品,不要用力擦洗骨突出的皮肤。2.放置和更换可以沿着小腿垫软枕头,以确保脚跟不在床上;避免皮肤直接接触医疗器械。除病情或治疗需要外,避免病人长时间站在床上30°;侧卧时,保持背部和水平床形成30°~40°夹角。及时变化:患者病情允许时,应至少使用普通床垫2h更换一次;使用高标准泡沫床垫可以延长到每次3~4h换一次。移动患者避免拖、拉、推、拉等动作。3.如果局部减压工具的预防性损坏、错位、松动或潮湿,应立即更换;去除粘合剂时,可使用粘合剂去除剂或沿毛发平行0°方向移除,避免皮肤损伤。软枕可用于足跟减压,不建议使用纸板、气垫圈等。4.不建议湿润稳定的干燥痂。小心清洁窦道和潜在的压疮,以避免洗涤液残留。伤口周围有明显的红肿、热痛,局部波动,怀疑脓肿的形成。5.预防下肢深静脉血栓形成,鼓励患者多喝水,戒烟戒酒,改善生活方式;床上活动正确;下肢静脉穿刺不宜;避免膝盖下垫硬枕和臀部过度弯曲。如果病情允许,患肢可以抬高,静脉回流可以促进;定期评估患者下肢情况,及时通知医生肿胀、疼痛、皮肤温度和颜色变化以及异常感觉。6.若穿弹力袜或静脉足底泵等预防深静脉血栓,下列情况禁止或谨慎使用物理预防措施:①下肢充血性心力衰竭、肺水肿或严重水肿;②下肢DVT形成、肺栓塞或血栓形成(性)静脉炎;③局部下肢异常(如皮炎、坏疽、近期皮肤移植);④下肢血管严重动脉硬化或狭窄,其它缺血性血管疾病(糖尿病等),下肢严重畸形等。7.若下肢深静脉血栓形成:提高患肢,促进静脉回流,减轻肿胀,患肢禁止局部按摩或热敷。遵医嘱使用抗凝药物,并注意观察患者有无出血等不良反应。8.在允许肺部感染和鼻饲过程中,床头抬高30°~45°,鼻饲后保持30min适当;确保患者安全,提倡和协助患者早期起床;练习缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼方法和有效咳嗽方法;对于长期卧床、咳痰无力的患者,定期翻身,采取雾化吸入、胸部敲击、引流、振动排痰、吸痰等措施促进排痰。建议使用具有消毒作用的口腔漱口液进行呼吸机相关肺炎预防6~8h一次口腔护理。原来来源:建立卧床患者常见并发症标准化护理干预模式项目组,中国护理协会行政管理委员会.卧床患者常见并发症护理专家共识.中国护理管理.2018,18(6):740-747.
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